Thủ tục chuyển bảo hiểm y tế lên tuyến trên theo quy định mới nhất

Thủ tục chuyển bảo hiểm y tế lên tuyến trên theo quy định mới nhất

Người dân có BHYT sẽ được hưởng quyền lợi khi khám chữa bệnh ở bệnh viện đúng tuyến. Tuy nhiên, với những trường hợp bệnh nhân cần chuyển lên tuyến khác để chữa bệnh, người bệnh cần làm thủ tục chuyển tuyến để vẫn nhận được mức hưởng BHYT tối đa giống như khi khám

Người dân có BHYT sẽ được hưởng quyền lợi khi khám chữa bệnh ở bệnh viện đúng tuyến. Tuy nhiên, với những trường hợp bệnh nhân cần chuyển lên tuyến khác để chữa bệnh, người bệnh cần làm thủ tục chuyển tuyến để vẫn nhận được mức hưởng BHYT tối đa giống như khi khám đúng tuyến. Bài viết dưới đây sẽ hướng dẫn chi tiết thủ tục chuyển tuyến theo quy định mới nhất năm 2022, cùng xem ngay nhé!

Phân loại trường hợp chuyển tuyến

Theo quy định tại Điều 4 Thông tư số 14/2014/TT-BYT và Thông tư 43/2013/TT-BYT, chuyển tuyến được thực hiện trong các trường hợp sau đây:

– Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên liền kề theo trình tự: Tuyến xã lên tuyến huyện, tuyến huyện lên tuyến tỉnh, tuyến tỉnh lên tuyến Trung ương hoặc nếu cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì được chuyển lên tuyến cao hơn.

Trong đó, căn cứ Điều 3 Thông tư 43/2013/TT-BYT, các loại tuyến gồm:

  • Tuyến Trung ương: Các bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương…
  • Tuyến tỉnh: Bệnh viện xếp hạng II trở xuống trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện hạng I, hạng II thuộc Sở Y tế…
  • Tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh: Các bệnh viện hạng III, hạng IV, bệnh viện chưa xếp hạng, trung tâm y tế huyện, bệnh xá công an tỉnh, phòng khám đa khoa, chuyên khoa…
  • Tuyến xã, phường, thị trấn: Trạm y tế xã, trạm xá, phòng khám bác sĩ gia đình…
Thủ tục chuyển Bảo hiểm y tế từ tỉnh này sang tỉnh khác - Luật Nhân Dân

– Chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới;

– Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cùng tuyến.

Thủ tục chuyển tuyến

Theo Điều 7 Thông tư 14, thủ tục chuyển lên tuyến trên gồm 6 bước sau:

Bước 1: Cơ sở khám chữa bệnh thông báo và giải thích lý do chuyển tuyến cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh;

Bước 2: Người có thẩm quyền ký giấy chuyển tuyến. Trong đó:

– Cơ sở khám chữa bệnh của Nhà nước: Người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh hoặc người được người này ủy quyền ký giấy chuyển tuyến;

– Cơ sở khám chữa bệnh tư nhân: Người chịu trách nhiệm chuyên môn hoặc người được người này ủy quyền ký giấy chuyển tuyến.

– Trong trường hợp cấp cứu, người trực lãnh đạo trong phiên trực ký giấy chuyển tuyến.

Bước 3: Khi cấp cứu, cơ sở khám chữa bệnh phải liên hệ với cơ sở khám chữa bệnh dự kiến chuyển đến, kiểm tra lần cuối cùng tình trạng của người bệnh trước khi chuyển, chuẩn bị sẵn sàng phương tiện để cấp cứu người bệnh trên đường vận chuyển.

Bước 4: Khi người bệnh cần hỗ trợ kỹ thuật của cơ sở khám chữa bệnh chuyển đến thì nơi chuyển đi phải thông báo cụ thể về tình trạng người bệnh và yêu cầu hỗ trợ để có biện pháp phù hợp.

Bước 5: Giao giấy chuyển tuyến cho người hộ tống hoặc người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh để chuyển đến cơ sở khám chữa bệnh dự kiến chuyển đến.

Bước 6: Bàn giao người bệnh, giấy chuyển tuyến cho cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển đến.

Riêng thủ tục chuyển người bệnh về tuyến dưới thì chỉ thực hiện theo các bước 1, 2, 5 và 6.

Thủ tục chuyển tuyến BHYT cho bệnh nhân mới nhất

Mức hưởng BHYT khi chuyển đúng tuyến

Nếu thuộc trường hợp chuyển tuyến đúng tuyến thì người bệnh được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức quy định tại khoản 6 Điều 1 Luật sửa đổi Luật BHYT:

– 100% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:

  • Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, học viên công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân…
  • Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
  • Trẻ em dưới 06 tuổi;
  • Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
  • Người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng có điều kiện khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo;
  • Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.
  • Có chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức quy định tại tuyến xã;
  • Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở;

– 95% chi phí khám chữa bệnh: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Thân nhân của người có công với cách mạng trừ cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; Người thuộc hộ cận nghèo…

– 80% chi phí khám chữa bệnh: Các trường hợp còn lại.

Trên đây là những lưu ý người bệnh cần biết khi làm thủ tục chuyển tuyến bệnh viện, hy vọng bạn có thể thuận lợi chuyển tiến và nhận được đầy đủ các quyền lợi từ BHYT nhé!

Nguồn: Tổng hợp

Posts Carousel

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked with *

Latest Posts

Top Authors

Most Commented

Featured Videos